O desempenho físico funcional reduzido antes da hospitalização prediz limitações de suporte de vida e mortalidade em pacientes não cirúrgicos de unidade de terapia intensiva / Reduced physical functional performance before hospitalization predicts life support limitations and mortality in nonsurgical intensive care unit patients

RESUMO Objetivo: Avaliar se as escalas de desempenho físico funcional e a pergunta surpresa ("Eu ficaria surpreso se esse paciente morresse em 6 meses?") predizem limitações de suporte de vida e mortalidade em pacientes críticos não cirúrgicos. Metódos: Participaram desta coorte prospectiva 114 pacientes admitidos do serviço de emergência em uma unidade de terapia intensiva. O desempenho físico funcional foi avaliado pelo Palliative Prognostic Score, pela Escala de Desempenho de Karnofsky e pela escala de Atividades de Vida Diária de Katz. Dois intensivistas responderam à pergunta surpresa. Resultados: Os escores de desempenho físico funcional propostos foram significativamente menores em pacientes com limitações de suporte de vida e naqueles que vieram a óbito durante a hospitalização. A resposta negativa à pergunta surpresa foi mais frequente no mesmo subgrupo de pacientes. A análise univariada ajustada mostrou aumento da razão de chances para limitações de suporte de vida e morte em relação à escala de Atividades de Vida Diária (1,35 [1,01 - 1,78] e 1,34 [1,0 - 1,79], respectivamente) e uma resposta negativa para a pergunta surpresa (42,35 [11,62 - 154,43] e 47,79 [11,41 - 200,25], respectivamente), com p < 0,05 para todos os resultados. Conclusão: Todas as escalas de desempenho físico funcional apresentaram escores mais baixos em não sobreviventes e em pacientes com limitações de suporte de vida. A redução da capacidade funcional prévia à internação e a resposta negativa à pergunta surpresa aumentaram as chances de limitações de suporte de vida e mortalidade em nossa coorte de pacientes não cirúrgicos da unidade de terapia intensiva com entrada no serviço de emergência.

ABSTRACT Objective: To assess whether scales of physical functional performance and the surprise question ("Would I be surprised if this patient died in 6 months?") predict life support limitations and mortality in critically ill nonsurgical patients. Methods: We included 114 patients admitted from the Emergency Department to an intensive care unit in this prospective cohort. Physical functional performance was assessed by the Palliative Prognostic Score, Karnofsky Performance Status, and the Katz Activities of Daily Living scale. Two intensivists responded to the surprise question. Results: The proposed physical functional performance scores were significantly lower in patients with life support limitations and those who died during the hospital stay. A negative response to the surprise question was more frequent in the same subset of patients. Adjusted univariable analysis showed an increased odds ratio for life support limitations and death regarding the activities of daily living scale (1.35 [1.01 - 1.78] and 1.34 [1.0 - 1.79], respectively) and a negative response for the surprise question (42.35 [11.62 - 154.43] and 47.79 [11.41 - 200.25], respectively); with a p < 0.05 for all results. Conclusion: All physical functional performance scales showed lower scores in nonsurvivors and patients with life support limitations. The activities of daily living score and the surprise question increased the odds of life support limitations and mortality in our cohort of nonsurgical intensive care unit patients admitted from the Emergency Department.

Cuidados paliativos na emergência: invocando Kairós e repensando os sistemas de saúde / Cuidados paliativos en la emergencia: invocando a Kairós y repensando los sistemas de salud / Palliative care in emergency care: invoking Kairos and rethinking health care systems

As crises agudas de descompensação de uma doença crônica são, na maioria das vezes, manejadas em ambiente de pronto-socorro. Nesses serviços, os profissionais emergencistas enfrentam vários desafios, como falta de informação completa sobre a doença do paciente, escassez de recursos e a pressão de ter que tomar decisões em pouco tempo. Nesse contexto, o que pode ser feito para prestar um cuidado centrado no paciente, que seja, ao mesmo tempo, tecnicamente adequado e alinhado a seus valores? Compreender a situação do paciente em relação a sua doença; conversar com o paciente sobre sua condição clínica, compreendendo seus valores e sentimentos; entender o tempo como Kairós, ou seja, o tempo da consulta como uma oportunidade de entender as necessidades do paciente, e construir um plano terapêutico compartilhado são possíveis soluções para esse desafio. O manejo adequado de pacientes portadores de doenças graves demanda que todos os elos dos sistemas de saúde estejam em funcionamento e integrados desde a atenção primária à saúde até a assistência hospitalar e a atenção domiciliar, tendo como ponto de partida a educação dos profissionais de saúde e o fortalecimento de ambientes de trabalho que favoreçam a expressão de Kairós. Trata-se de um caminho longo e fundamental para sistemas de saúde como o Sistema Único de Saúde (SUS) e que gestores e profissionais de saúde não deveriam se dar ao luxo de ignorar.

Las crisis agudas de descompensación de una enfermedad crónica se manejan con mayor frecuencia en un entorno de Urgencias. En estos servicios, los profesionales de urgencias se enfrentan a varios desafíos como la falta de información completa sobre la enfermedad del paciente, la escasez de recursos y la presión de tener que tomar decisiones en poco tiempo. En ese contexto, ¿qué se puede hacer para proporcionar un cuidado centrado en el paciente, que sea al mismo tiempo técnicamente adecuado y alineado a sus valores? Comprender la situación del paciente con respecto a su enfermedad; hablar con el paciente sobre su condición clínica, comprender sus valores y sentimientos; comprender el tiempo como Kairós, es decir, el tiempo de consulta como una oportunidad para comprender las necesidades del paciente y construir un plan terapéutico compartido, son posibles soluciones a este desafío. El manejo adecuado de los pacientes con enfermedades graves requiere que todos los eslabones de los sistemas de salud funcionen y se integren desde la atención primaria a la salud hasta la asistencia hospitalaria y la atención domiciliaria; teniendo como punto de partida la educación de los profesionales de salud y el fortalecimiento de ambientes de trabajo que favorezcan la expresión de los Kairós. Se trata de un camino largo y fundamental para los sistemas de salud como el Sistema Único de Salud brasileño (SUS) y qué los gestores y profesionales de salud no deberían darse el lujo de ignorar.

Acute crises of decompensation of a chronic disease are, in most cases, handled in an Emergency Room setting. In these services, emergency care professionals face several challenges, such as incomplete information on the patient's disease, scarce resources, and the pressure of having to make decisions in a short time. In this context, what can be done to provide patient-centered care that is at the same time technically appropriate and aligned with their values? Understanding the patient's situation in relation to their disease; talking to the patient about their clinical condition, comprehending their values and feelings; and understanding time as Kairos - that is, the time of the consultation as an opportunity to understand the patient's needs and build a shared therapeutic plan - are possible solutions to this challenge. Proper handling of patients with severe diseases requires that all links of health care systems are functional and coordinated from primary health care to hospital and home care, starting with the education of health care professionals and the strengthening of work settings that foster the expression of Kairos. This is a long and fundamental path for health care systems such as the Brazilian Unified National Health System (SUS) and that health managers and professionals should not afford to ignore.

Design instrucional: estratégia de aprendizagem aplicada à história da enfermagem no ensino remoto / Instructional design: a learning strategy applied to nursing history in remote teaching / Diseño instruccional: una estrategia de aprendizaje aplicada a la historia de la enfermería en la enseñanza a distancia

RESUMO Objetivo descrever a elaboração de um objeto virtual de aprendizagem para o ensino da disciplina de história da enfermagem. Método descritivo, exploratório de relato de experiência sobre a construção do objeto de aprendizagem como metodologia ativa em aulas remotas da disciplina História da Enfermagem utilizando o modelo ADDIE, Analysis, Design, Development, Implementation e Evaluation no design instrucional. A disciplina ocorreu de dezembro de 2020 a março de 2021 em Macaé-RJ - Brasil. Resultados foram 30 horas, em 10 encontros síncronos e nove atividades assíncronas, participaram 26 estudantes pela plataforma MOODLE além de outras estratégias pedagógicas. Desafios foram principalmente de cunho motivacional, a interação discente com as plataformas demonstrou comprometimento e interesse, além destas terem sido fundamentais para o processo de ensino-aprendizagem ser dinâmico e prazeroso. Conclusão a construção de Objeto Virtual de Aprendizagem foi uma estratégia que auxiliou na melhora do rendimento discente além de promover uma inovação nos métodos pedagógicos docentes.

ABSTRACT Objective to describe the elaboration of a virtual learning object to teach the Nursing History academic discipline. Method a descriptive and exploratory study of the experience report type about the elaboration of a learning object as an active methodology in remote classes of the Nursing History academic discipline using the Analysis, Design, Development, Implementation and Evaluation (ADDIE) model of instructional design. The academic discipline was taught from December 2020 to March 2021 in Macaé, RJ, Brazil. Results the discipline had an hour load of 30 hours, distributed in 10 synchronous meetings and nine asynchronous activities, with the participation of 26 students through the MOODLE platform, in addition to other pedagogical strategies. The challenges were mainly of a motivational nature and the students' interaction with the platforms showed commitment and interest; moreover, they were fundamental to turning learning-teaching into a dynamic and pleasant process. Conclusion elaboration of the Virtual Learning Object was a strategy that assisted in improving the students' performance, in addition to promoting innovation in the teachers' pedagogical methods.

RESUMEN Objetivo describir la elaboración de un objeto virtual de aprendizaje para enseñar la asignatura académica de Historia de la Enfermería. Método informe de experiencia descriptivo y exploratorio sobre la elaboración del objeto de aprendizaje como metodología activa en clases a distancia de la asignatura Historia de la Enfermería utilizando el modelo ADDIE (Análisis, Diseño, Desarrollo, Implementación y Evaluación) en el diseño instruccional. La asignatura se dictó entre diciembre de 2020 y marzo de 2021 en Macaé, RJ, Brasil. Resultados tuvo una carga horaria de 30 horas, distribuidas en 10 encuentros sincrónicos y nueve actividades asincrónicas, con la participación de 26 estudiantes a través de la plataforma MOODLE, además de otras estrategias pedagógicas. Los desafíos fueron principalmente de carácter motivacional y la interacción de los estudiantes con las plataformas demostró compromiso e interés, además de ser fundamental para que el proceso de enseñanza-aprendizaje sea dinámico y ameno. Conclusión elaborar el Objeto Virtual de Aprendizaje representó una estrategia que contribuyó a mejorar el rendimiento de los estudiantes, además de promover la innovación en los métodos pedagógicos de los profesores.

Simulated medical consultations with standardized patients: In-depth debriefing based on dealing with emotions / Simulação de consultas médicas com pacientes padronizados: utilizando um debriefing aprofundado baseado nas emoções do paciente e do estudante

ABSTRACT In general, students have few opportunities to address their emotions under the guidance of an experienced physician, which can undermine their self-confidence to deal with real patients in stressful situations. Emotional detachment and cynicism are defense mechanisms, which can emerge as a consequence. The consolidation of a professional identity committed to patients' interests can become a challenge when medical students are not comfortable in their role as caregivers. In general, we consider that the undergraduate medical curriculum has been insufficient in providing appropriate environments for students to reflect on professional identity formation and on the future challenges of their profession. Objective: To develop an in-depth debriefing to address students' emotions and professional identity formation in the context of a simulation activity with simulated patients at a medical school in Brazil. Methods: The authors conducted a simulated medical consultation activity using standardized patients (SPs) with an in-depth debriefing based on the feelings of the patient and the student. During each encounter the formation and consolidation of professional identity was discussed. Fourth- and sixth-year medical students (n=551) participated and answered a questionnaire about the activity and the learning outcome. Results: The students felt comfortable during the activity, due to "openness to dialogue", "proximity with colleagues and teachers" and the "judgment-free environment". More than 90% reported that what they had learned would be useful in their professional and personal lives, providing a greater "understanding of emotions", "empathy", "ability to listen" and "ability to deal with conflicts". More than half of them were motivated to study, especially "doctor-patient relationship", "treatment", "common diseases" and "medicine in general". Students considered the activity important for retrieving the initial reasons that had led them to embarking on the medical profession in the first place. Conclusions: Reflecting on disease and its impact on patients' daily life may motivate learning in medicine, allowing for the recovery of the personal and social meaning of its practice. In-depth debriefing was important to nurture professional identity committed to empathy and patients' interests. Activities planned to discuss the influence and importance of emotions in medical practice can help students to reconcile personal and professional identities.

RESUMO Em geral, os estudantes de medicina têm poucas oportunidades para refletir sobre suas emoções guiados por um médico mais experiente, e isto pode levar a uma diminuição da sua autoconfiança para lidar com pacientes reais, particularmente em situações de estresse. Como consequência podem surgir o distanciamento emocional e o cinismo. Neste contexto, a consolidação de uma identidade profissional comprometida com os interesses do paciente pode ser um desafio se os estudantes não estiverem confortáveis em seus papéis de cuidadores. Muitas vezes, o currículo médico não cria oportunidades suficientes para refletir sobre o desenvolvimento da identidade profissional e sobre os desafios da prática médica futura. Objetivo: Desenvolver um debriefing estendido e profundo para abordar a dimensão afetiva das consultas médicas e a formação da identidade profissional no contexto de uma atividade de simulação com pacientes padronizados em uma escola médica no Brasil. Métodos: Os autores conduziram uma atividade de simulação de consultas médicas com paciente padronizado com um debriefing estendido baseado nas emoções do paciente e do estudante. Durante cada um dos encontros a formação e consolidação da identidade profissional foram abordadas. Alunos do quarto e sexto ano médicos (n=551) participaram das atividades e responderam um questionário sobre a atividade e sobre os objetivos alcançados. Resultados: Os estudantes sentiram-se confortáveis durante a atividade devido a "abertura para o diálogo", "proximidade com professores e colegas" e um "ambiente livre de julgamentos". Mais de 90% dos estudantes considerou que o aprendizado será aplicado tanto em suas vidas profissionais como em suas vidas pessoais, por um maior "entendimento das emoções", "empatia", "habilidade para ouvir" e "habilidade para lidar com conflitos". Mais da metade dos estudantes sentiu-se motivada a estudar, especialmente "relação médico-paciente", "tratamento", "doenças comuns" e "medicina em geral". A atividade foi considerada importante para resgatar a motivação inicial que os levaram a escolher o curso médico. Conclusões: Refletir sobre as doenças e seus impactos na vida dos pacientes pode motivar os estudantes a aprender medicina, permitindo o resgate do significado pessoal e social de sua prática. O aprofundamento do debriefing foi importante para nutrir uma identidade profissional comprometida com a empatia e com os interesses dos pacientes. Atividades planejadas para abordar a influência e a importância das emoções na prática médica podem ajudar os estudantes no processo de reconciliação entre suas identidades pessoal e profissional.

Simulation centers and pedagogical planning: two sides of the same coin / Centros de simulação e projeto pedagógico: dois lados da mesma moeda

AIMS: This article discusses the main issues related to the use and structuring of a simulation center, namely, logistics, use of resources and alignment between the pedagogical project and simulated activities. METHODS: A narrative literature review, with search in Web of Science, PubMed, SciELO and Google Scholar databases, included articles published up to June 2017. RESULTS: Medical simulation has been implemented in the health courses for training and assessment. Because of this implantation, many simulation centers have been created, involving a high cost for the construction as well as the maintenance. Many of the simulation centers have a low acceptance from teachers and students, letting them underused, especially when the methodology is not correctly implemented. The simulation centers will become important when they are aligned with the pedagogical planning. Planning a simulation center is a timeconsuming task, which requires visiting another simulation center to avoid major adjustments afterwards. It is important to identify the target group and the usage of the simulation center on the pedagogical planning to define the number of users and the type of structure. Also, it is necessary to identify the type of simulators the simulation center will use. Faculty development and multiple disciplinary teams are required. The lack of faculty development is one of the reasons of the underuse of the simulation center. Besides faculty development, other ways of optimize the simulation center is research and partnership between medical school and hospital. Medical school will have funding opportunities and interaction with society. The hospital will qualify their employees and increase the safety of their patients. While conducting the budget, there is a need to consider all those points, since only the physical space and the simulators are not sufficient for a good simulation center. CONCLUSIONS: The integration between education, research and assistance, and the alignment with the pedagogical project are of utmost importance for the use of simulation in healthcare, and essential for the development of new training and knowledge.

OBJETIVOS: Discutir as principais questões relacionadas ao uso e estruturação de um centro de simulação: logística, aproveitamento dos recursos e alinhamento entre o projeto pedagógico e as atividades simuladas. MÉTODOS: Revisão narrativa da literatura, com busca nas bases de dados Web of Science, PubMed, SciELO e Google Scholar, incluiu artigos publicados até junho de 2017. RESULTADOS: A simulação médica tem sido inserida nos cursos da área de saúde tanto para treinamento quanto para avaliação. Com isso, houve um grande aumento de centros de simulação, os quais envolvem um alto custo tanto para sua infraestrutura geral e especificidades como para manutenção. Muitas vezes os centros de simulação têm uma baixa aceitação docente e discente, tornando-os subutilizados, principalmente quando a metodologia não é implementada adequadamente. O método será mais valorizado quando houver um alinhamento entre o projeto pedagógico e as atividades simuladas. O planejamento de um centro de simulação é uma tarefa árdua que exige estudo prévio, conhecimento sobre o currículo institucional, orçamento e visitas a outros centros já existentes para evitar grandes ajustes posteriores que potencialmente são difíceis e onerosos. Para um melhor aproveitamento logístico, é necessário inicialmente identificar o público alvo e a inserção curricular do método, para definir a quantidade de participantes, tipos de salas e tipos de simuladores. A capacitação docente e o envolvimento multiprofissional são necessários para o bom funcionamento do centro de simulação, sendo que um dos principais motivos para a sua subutilização é a falta de capacitação docente. Além de capacitar os docentes, outras formas para utilizar os centros de simulação estão relacionadas à pesquisa e à parceria entre escolas de medicina e serviços hospitalares. Nessa parceria, as instituições de ensino ganham oportunidades de financiamento e interação com a sociedade, enquanto os hospitais ganham qualificação e aumentam a segurança de seus pacientes. Todas essas questões devem ser consideradas quando o estudo orçamentário é realizado, pois apenas o ambiente físico e os simuladores não são suficientes para o aproveitamento do ambiente simulado. CONCLUSÕES: A integração entre educação, pesquisa e assistência, e o alinhamento com o projeto pedagógico, são de extrema importância para a utilização da simulação na área da saúde, e essenciais para o desenvolvimento de novos treinamentos e conhecimentos.

Autoimmune features caused by dengue fever: a case report

Dengue virus is the most important mosquito-borne viral disease in the world. Co-circulation of the four types of dengue viruses and expansion of dengue epidemic gave rise to infection enhancement and a big expansion of clinical aspects of the disease. Herein we report a case of a 25-year-old white woman with dengue fever and numerous associated autoimmune features. Our patient had proteinuria, an extensive right pleural effusion, a thin pericardial effusion and ascites. She had a low C3 level and positive antinuclear antibody; cryoglobulins were also positive. The numerous autoimmune features of this patient were a diagnostic challenge, since she was a young woman and could be easily mistaken for a rheumatologic patient in a newly open disease. Dengue infection probably was a triggering event causing an abnormal immune response. Therefore, dengue should be suspected in patients with hematological disorders and autoimmune features in endemic regions or those who have travelled to those regions.

Infusão venosa acidental de clister glicerinado em adulto: relato de caso / Accidental intravenous infusion of rectal glycerol preparation in an adult: case report

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Relatar um caso clínico de erro de administração de solução de clister glicerinado por via venosa. RELATO DO CASO: Paciente do sexo masculino, 56 anos, procurou hospital por queixa de dor abdominal e constipação há 5 dias. Possuía antecedente de hipertensão mal controlada sem outras alterações de exame físico. Foi prescrito clister glicerinado (500 mL a 12%) que, erroneamente, foi administrado por via venosa (T0). O erro quando detectado, foi comunicado ao Centro de Controle de Intoxicações de Campinas, que orientou iniciari nvestigação laboratorial, revelando inicialmente hematúria microscópica discreta, elevação de CK (401 U/L; VR= 26-189),e níveis aumentados de ureia (66 mg/dL; VR = 15-40) e creatinina (2,4 mg/dL; VR = 0,7-1,4). A dosagem de bilirrubina total encontrava-se elevada (1,8 mg/dL; VR até 1,2) às custas de BI =1,7 mg/dL (VR = 0,1-0,8). Durante a evolução, o eritrograma mostrou discreta redução dos níveis de hemoglobina (Hb) (14,6 g/dL [T2] e 13,8 g/dL [T5:30]) e paciente apresentou leucocitose (18.200) sem desvio. Transferido ao hospital de referênciano T15:30, onde os exames laboratoriais demonstravam dosagem sérica de bilirrubina total dentro do VR (0,75 mg/dL), Hb = 14 g/dL e CK mantinham-se elevadas (625 U/L). Durante toda a internação o paciente permaneceu assintomático. CONCLUSÃO: Apesar da escassez de informações sobre o glicerol administrado por via venosa ter suscitado preocupação com relação a possíveis efeitos tóxicos, o desfecho favorável deste caso, em concordância com a literatura, sugeriu que a infusão de solução de clister glicerinado disponível comercialmente (12%), até a dose de 0,65 g/kg, não parece implicar em riscos elevados de efeitos adversos.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: To report a clinical case of iatrogenic administration of glycerol rectal preparation intravenously (IV). CASE REPORT : Male patient, 56 years, searched for hospital complaining of abdominal pain and constipation for 5 days. Hehad a history of arterial hypertension poorly controlled. For the constipation, glycerin (500 mL to 12%) was prescribed, which mistakenly was given IV (T0). The error was reported to the Campinas Poison Control Center, which advised to monitor electrolyte and metabolic changes. Patient presented mild microscopic hematuria, elevated CK (401 U/L; RV = 26-189), and increased levels of urea (66 mg/dL; VR = 15-40) and creatinine (2.4 mg /dL, RV = 0.7-1.4). The level of total bilirubin was elevated (1.8mg / dL, RV = up to 1.2) due to unconjugated =1.7 mg/dL (RV = 0.1-0.8). During evolution, showed the erythrocyte slight reductionof Hb levels (14.6 g/dL [T2] and 13.8 g/dL [T5: 30]) and patient showed leukocytosis (18,200) (T5:30). Transferred to reference hospital at T15: 30, where tests showed serum total bilirubin within the VR (0.75 mg/dL), Hb = 14 g/dL and CK remained high (625 U/L). During hospitalization the patient remained asymptomatic. CONCLUSION : Despite the paucity of information about effects of glycerol IV, this case has raised concern about possible toxic effects, due to volume and concentration of glycerol administered.The favorable outcome, rather in agreement with thel iterature, has suggested that the IV infusion of commercially available glycerin enema solution (12%) does not seem to beof significant risk to the patient.

Profile of the Population Cared for in a Referral Emergency Unit / Perfil da população atendida em uma unidade de emergência referenciada / Perfil de la población atendida en una unidad de emergencia de referencia

Acquiring knowledge concerning the characteristics of the population that seeks an emergency department can support the planning of health actions. This study identifies the socio-demographic profile and the main complaints of the adult population cared for in a Referral Emergency Unit (RECU). This descriptive and retrospective study was conducted in the RECU of a university hospital in the State of Sao Paulo, Brazil. The sample was composed of the service’s care forms generated for the period between January and December 2008. The instrument was based on data contained in the care forms. Young women (14 to 54 years old), residents of neighborhoods near the RECU, spontaneously sought the service during the week from 7am to 7pm. The most frequent complaints were headache, back pain, abdominal and chest pain. The conclusion is that most of the sample was young adults, of productive age, female, who spontaneously sought the service on weekdays during the day. Most complaints were of low complexity.

O conhecimento das características da população que frequenta um serviço de emergência constitui ferramenta de planejamento de ações em saúde. O objetivo deste estudo foi identificar o perfil sociodemográfico e as principais queixas da população adulta, atendida na unidade de emergência referenciada (UER). O método usado foi o descritivo/retrospectivo, desenvolvido na UER de um hospital de ensino no interior do Estado de São Paulo. A amostra ficou constituída pelos boletins de atendimento (BAU), referentes ao período de janeiro a dezembro/2008. O instrumento utilizado foi estruturado com base nos dados do BAU.. Os resultados mostraram que a procura espontânea foi feita por mulheres jovens (14 aos 54 anos) dos bairros próximos à UER, durante a semana e no horário das sete às dezenove horas. As queixas mais frequentes foram: cefaleia, lombalgia, dores (abdominal, torácica). Conclui-se que o perfil da amostra foi, na maioria, composta por adulto jovem, idade produtiva, sexo feminino, demanda espontânea e no período diurno em dias úteis. Os atendimentos apontaram para queixas de baixa complexidade.

El objetivo del estudio fue identificar el perfil sociodemográfico y las principales quejas de la población adulta atendida en la Unidad de Emergencia de Referencia (UER). El conocimiento de las características de la población que frecuenta un servicio de emergencia constituye una herramienta de planificación de las acciones en salud. Se trata de un estudio descriptivo/retrospectivo desarrollado en la UER de un hospital de enseñanza en el interior del estado de Sao Paulo. La muestra fue constituida por los boletines de atención(BAU) del período de enero a diciembre de 2.008. El instrumento utilizado fue estructurado con base en los datos del BAU. La búsqueda espontánea fue hecha por mujeres jóvenes (14 a 54 años) de los barrios próximos a la UER durante la semana y en el horario de las siete a las diecinueve horas. Las quejas más frecuentes fueron: cefalea, lumbago, dolores (abdominal, torácica). Se concluye que el perfil de la muestra fue en su mayoría adulto y joven, en edad productiva, de sexo femenino, con demanda espontánea y en el período diurno en días útiles. Las atenciones apuntaron para quejas de baja complejidad.